Szülői kérelem Az alábbi űrlap kitöltésével online küldheti el támogatási kérelmét alapítványunknak.Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Beteg neve *Beteg címe *Diagnózis *Mikor diagnosztizálták a betegséget? *Szülő neve (1.) *Szülő telefonszáma (1.) *Szülő email címe (1.) *Szülő neve (2.)Szülő telefonszáma (2.) Szülő email címe (2.) Miben kéri alapítványunk segítségét? *Tárgyi eszköz beszerzésLakásfelújításEgyéb:EgyébAdatvédelem *Kijelentem, hogy hozzájárulok a megadott adatok továbbításához.A megadott adatokat biztonságosan kezeljük, azokat harmadik félnek nem adjuk ki, rendszerünkben csak átmenetileg, az alapítványunk email címére történő küldés ideje alatt tároljuk. Küldés